引 言
作息越乱，卒中风险越高？多中心临床研究团队用一个相位幅值指标，把昼夜节律和卒中风险说透了！
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卒中是全球第二大死亡原因，高致死率与致残率带来沉重社会经济负担。昼夜节律紊乱（轮班、时差、睡眠不足）可通过炎症激活、自主神经失衡等通路升高中风风险，但光照‑活动周期同步程度与中风及死亡风险的定量关联，长期缺乏大样本队列证据。
2026年4月17日，西南交大附院等多中心临床研究团队基于NHANES公共数据库，在iScience（Q1，IF=4.1）发表了一篇题为“Cross‑sectional and longitudinal associations between circadian alignment and stroke in US adults”的研究论文。研究通过相位分析（相位幅值、相位峰值角）探索昼夜节律同步性与卒中、死亡风险的关联，为卒中预防提供可干预新靶点。
结果表明，相位幅值越低，卒中与死亡风险越高，且女性与老年人更易感，而相位峰值角无稳定预测价值。
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研究数据源于美国国家健康与营养调查（NHANES 2011-2014），共纳入41100名成年人用于患病率分析，24707名成年人用于死亡分析。
相位幅值（phasor magnitude）：量化24小时光照暴露与活动节律的同步强度；
相位峰值角（phasor acrophase）：反映光照峰值与活动峰值的时间关系。
统计上，研究使用加权logistic回归开展横断面分析、Cox比例风险模型进行纵向死亡风险分析，并通过限制性立方样条（RCS）检验指标与结局的线性剂量‑反应关系；模型依次校正年龄性别、社会人口学特征及吸烟、饮酒、BMI等生活方式因素，同时运用 Fine & Gray 模型评估竞争风险。
主要研究结果
相位幅值越低，卒中与死亡风险越高
光照-活动同步度（相位幅值）越低，代表昼夜节律越紊乱。
fully校正模型显示，相位幅值最低组（Q1）较最高组（Q3）卒中风险升高120%（OR=2.2），心血管死亡风险升高167%（aHR=2.67）；连续相位幅值与卒中风险呈线性负相关。
图1：(A)相位幅值与卒中风险的关联，(B)连续相位幅值与卒中风险的限制性立方样条曲线
图3 全因死亡率的Cox比例风险模型：(A) 过早死亡，(B) 全因死亡率的K-M生存曲线
节律紊乱的危害存在人群易感性差异
低相位幅值对女性、60岁及以上人群的中风风险影响更强，年龄交互作用具有统计学意义（P＜0.05）。
图1：(C)相位幅值与卒中风险的关联，(D)连续相位幅值与卒中风险的限制性立方样条曲线
相位幅值的预测价值仅存在于非卒中人群
在非卒中人群中，低相位幅值与死亡风险显著相关（aHR=1.76）；但卒中幸存者中无关联。
图5 全因死亡率的 Cox 比例风险模型：
(A)卒中组与非卒中组的风险比，(B)全因死亡率的K-M生存曲线，(C)早亡风险分析，(D)早亡风险生存曲线，(E)卒中组内按相位幅值分层的全因死亡率生存曲线，(F)非卒中组内按相位幅值分层的全因死亡率生存曲线
本研究突破传统仅关注睡眠时长的局限，首次以客观指标证实昼夜节律同步度是卒中与死亡的独立可干预危险因素，为节律紊乱与脑血管损伤的关联提供高质量循证依据。
其机制与自主神经失衡、炎症激活、脑血管内皮功能受损密切相关，提示规律作息、优化光照暴露、稳定活动周期可作为低成本、易落地的卒中一级预防新策略，对女性与老年高危人群的精准防控具有重要公共卫生价值。
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